更年期功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于性激素分泌功能失调或子宫内膜反应异常所引起的子宫出血。造成月经周期紊乱，经量异常的疾病有许多种，所以必须经过全面的检查，排除妊娠，生殖器官肿瘤炎症等疾病后才可诊断为功能失调性子宫出血。

更年期功能失调性子宫出血多发生在45-55岁之间，平时月经周期，经量可能都很正常，到了更年期月经变得没有规律，而且经量增多，经期延长至十几天甚至二十天。

更年期功血的发病原因是由于卵巢功能由盛变衰引起下丘脑—垂体—卵巢轴相互控制逐渐趋向衰老。由于各个系统衰老的速度不同特别是下丘脑—垂体—卵巢轴各平面的衰竭往往不同步，因此易出现功能紊乱，从而导致月经失调，出现更年期功血。

更年期功血的变现：更年期功血的表现多种多样，其表现与体内雌激素的水平波动有关。当雌激素水平下降时可引起子宫内膜的脱落和出血，由于不是全部脱落因而子宫内膜缺乏有规律的更新过程，故月经可淋漓数月不净。当雌激素水平持续较高时，可数月不来月经，然后大量出血不止。也可能偶然有一个卵泡发育成熟达到排卵，使子宫内膜全部脱落，形成一次正常的月经。多数患者经过1—2年，月经逐渐稀少而绝经。

更年期功血的诊断：更年期月经失调是卵巢衰退过程中的必然结果，但有很多其他疾病也可以引起月经紊乱或异常阴道出血。如：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈息肉、宫颈糜烂等，为了避免其他疾病误认为是功血，凡是40岁以上出现月经异常都要及时到医院进行检查，以排除其他疾病。医生根据患者的年龄，阴道出血的情况检查未发现全身疾病及生殖器官异常改变，结合诊断性刮宫血清激素水平测定，阴道细胞学涂片检查，即可做出功血的诊断。

更年期功血的治疗：更年期功血的治疗原则为迅速止血，调整周期减少经量，因功血的表现不同，治疗的方法也有区别。

（1）       刮宫术：反复多量不定时出血需行刮宫术，取出子宫内膜送病理检查可排除子宫内恶性病变；同时可促进子宫收缩而止血，使处于不同状态的子宫内膜全部脱落后在新的基础上增生，从而恢复正常的周期。

（2）       性激素治疗：更年期功血患者在排除生殖器恶性病变后，可使用性激素药物治疗，因为功血患者的表现多种多样，所以使用性激素的种类和方法也因人而宜，必须在医生指导下使用，不可自己随意选用药物，影响治疗效果。

（3）       手术治疗：更年期功血，一般使用药物治疗可以痊愈，对于无原因的大量出血，药物治疗无效或反复发作或合并其它情况，如重度宫颈糜烂。病理检查子宫内膜腺瘤型或不典型增生者，宜采取子宫切除术。

更年期功血是妇女生殖功能由盛变衰过程中的常见病症，一般经过治疗可痊愈，如果出血较多体质较差时要增加营养，补充含铁多的食物，维生素C和蛋白质，要避免过度疲劳，保证充足的睡眠休息。长期流血不止要应用抗生素预防感染。使身体处于较好的状态以增加内分泌和血液方面的自然调节机能，尽早康复。