宫颈炎

宫颈炎是妇科常见病之一，包括宫颈、阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症，因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部发炎。临床多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱褶多，一旦发生感染很难将病原体完全清除，久而导致慢性炎症。

 慢性宫颈炎

多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。常因分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体。如：淋病、奈瑟菌、沙眼衣原体。部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。

 宫颈糜烂

宫颈外口处的宫颈阴道部外观是细粒状的红色区，称宫颈糜烂，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。

宫颈糜烂发生的机制仍不明确，如在一些生理情况，如青春期，妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平较高，宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见宫颈外口是红色细颗粒状，形似糜烂为生理性宫颈糜烂，当雌激素水平下降，柱状上皮不可退回宫颈管，根据颗粒深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型。

单纯型：炎症初期糜烂面仅为单层柱状上皮覆盖，表面平坦，称单纯型。

颗粒型：随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平，是颗粒状，称颗粒型。

乳突型：当间质增生显著，表面不平现象更加明显，是乳突状，称乳突型糜烂。

宫颈糜烂面积大小分为3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

Ⅰ度：（轻度）指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

Ⅱ度：（中度）指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3(或糜烂面积超过1公分的也为Ⅱ度)

Ⅲ度：（重度）指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

宫颈糜烂样改变只是妇科常见的体征，是否需要治疗根据具体情况而定，生理性柱状上皮移位，一般不予处理。（宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代）由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可变现分泌物增多及性生活后出血，对有症状的患者，可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻等。对生理性柱状上皮异位合并感染者或糜烂样改变是因感染所致，需进行抗感染治疗，可按急性宫颈炎治疗，同时宫颈炎患者应需每年做宫颈刮片排除宫颈癌及宫颈上皮肉瘤样变。

宫颈腺夹肿是宫颈转化区生理改变的结果，而非炎症，其意义在于提示此处曾为原始鳞柱交接的起始处，无需治疗。