月经失调

        月经来潮是发生女性身上的一种生理现象，象征着该女性生殖内分泌活动及性器官已经发育成熟，并能正常投入工作。由于具体表现为每月出现一次阴道出血，故名“月经”。

        月经形成是因为大自然赋予女性一个神圣而伟大的使命——繁衍后代，为此，女性具备了与男性完全不同的生殖器官及生殖内分泌系统。首先，女性具备了接受胎儿并孕育胎儿的场所：子宫，在子宫内膜中准备好营养物质及丰富的血供，胚胎在子宫内种植发育，成熟的胎儿通过阴道排出体外。其次，具备特有的性腺组织，每月形成一个卵子，排入子宫，等待与精子结合构成胎儿。这个性腺组织就是卵巢，同时卵巢还有分泌多种性激素之功能，这些激素可以指挥子宫内膜产生相应的变化，目的是迎接小生命的种植。卵巢这种活动接受上级——垂体及下丘脑指挥，命令性激素在一个周期的不同时期，以不同量，不同质进行分泌。卵巢激素只得撤退、下降，而子宫内膜也因得不到性激素的持续作用就发生萎缩，从子宫上脱落与血液一起排出阴道，这就是每月一次来潮的月经。尽管月经只是一个生理现象，但是为了形成它，还必须严格按照神经中枢制定的程序，由各个环节正确执行才行，任何一个环节出了问题均会造成月经失调，尤其在月经刚刚形成的青春期及月经将要逝去的围绝经期，更需要重视月经的变化。

        正常月经周期是育龄妇女下丘脑——垂体——卵巢轴功能周而复始表现，也是生殖器官在激素作用下周期性变化的结果，在这儿卵巢和子宫内膜在月经周期中起着关键作用。月经时子宫出血，是前一个月子宫内膜从增殖、分泌到退化脱落的结果。为了便于确认，描述月经时统一计算方法是：月经来潮的第一天为月经来潮日，持续出血的天数为月经期，而本次月经第一天到下次月经第一天之间间隔的天数称为月经周期。

        子宫内膜的组织学变化，月经周期分为增殖期、分泌期、经期三个阶段。首次增殖期是从月经第5天开始剥脱子宫内膜，接受卵巢分泌的雌激素影响进行修复，大约第10-14天左右增厚最明显，其次，分泌期是在增殖期第14天左右卵巢发生排卵，在孕激素的同时作用下，子宫内膜腺体更为丰富，并有糖原等分泌物，假如卵细胞未能受精，在分泌期的12-14天（就是周期22-28天）黄体退化，雌孕激素下降，内膜失去激素作用。厚度下降，内膜中的血管被压缩而血流不畅，最后月经期在月经期前24小时，内膜的血管痉挛使血管壁及内膜缺血坏死，从子宫壁剥脱而出血，形成月经，但是这种剥脱只发生在内膜的表面，内膜基底层不受影响，到月经3-4天内膜基底层上皮又在重新增高之卵巢雌激素作用下再生，修复创面、出血停止。

        一般月经周期为21-35天、平均31天，而经期大多为3-7天，平均为5天，有明显的规律性，月经的血量个体差异很大，测量方法也不太一致，但不超过100毫升为限。

        月经来潮预示着女性的生殖内分泌活动及生殖器官已经发育成熟。女婴出生时，生殖器官基本处于幼稚状态，儿童期也只发生很小变化，通过下丘脑——垂体——卵巢轴发挥作用，儿童期这一性腺调节轴尚未启动，一切进展十分缓慢，大约在女孩10岁左右，下丘脑功能活跃起来，垂体也出现兴奋，于是下丘脑——垂体——卵巢轴开始苏醒启动，随着包括生长激素、甲状腺激素及女性激素的分泌女孩从儿童期进入青春期，其月经来潮作为进入青春期标志。初潮年龄在世界各国及我国各地都不同，它受到个体体质、地域等因素影响生活环境变化，营养水平改善，经济水平提高等有所区别。我国女孩大多数从12-16岁开始初朝，假如8岁之前月经来潮或18岁月经未来潮，即应去医院进行检查。

        女性正常生殖内分泌功能大约维持30-40年，随着年龄的增长女性生殖内分泌功能大约从45岁以后开始走下坡路，主要特征是卵巢功能逐步衰退，表现为卵泡明显减少，剩余的卵巢对促性腺激素丧失反应，性激素合成减少，于是垂体的促性腺激素便增高，而增高后性腺激素又进一步抑制卵泡的功能，久而久之正常月经周期不能维持，最后月经停止，连续12个月不来月经便称之为绝经。从月经开始紊乱到绝经大约需4-5年。我国绝经年龄平均为48.4-48.9岁。

        月经停止后对女性带来变化有三种：雌激素水平降低造成生殖器官、泌尿道及乳房的结构及功能改变，长期继续发展出现萎缩。垂体的其他促激素分泌增加，卵巢性激素的下降，垂体除促性腺激素增高外，其他促性腺激素，如甲状腺素、肾上腺皮质激素分泌也会增高，出现心跳、出汗、易激动及血压升高，肥胖、血脂升高等。中枢神经系统之变化：表现为情绪不稳定，体温中枢不稳定等自主神经不稳定现象。次期又称之为更年期。

        月经停止这一过程，也是一个生理现象，主要给女性带来的影响就是结束生育能力，部意味着性反应功能也遭损害，相反，没有受孕的顾虑，夫妻间有了更大的空间。因此，女性应正确对待这一生理过程，以便能平稳渡过。